N
п/п

Дата  
регист-
рации 

Код 
опе-
рации

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ             

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ                

Особые
отметки

ВЫДАНО                      

Роспись
в полу-
чении 

Номер
дела,
том,
стра-
ница

регист-
рацион-
ные   
знаки 

иденти-
фикаци-
онный 
номер 

марка,
модель
(тип),
год  
выпус-
ка   

номер
дви- 
гателя

номер
шасси
(рамы)

номер 
кузова
(коляс-
ки)   

мощность
двигате-
ля, ра-
бочий  
объем  

стои-
мость

наимено-
вание   
органи- 
зации   
(фамилия,
имя, от-
чество, 
пол)    

дата и
место
рожде-
ния  

граж- 
данство

адрес места
жительства
(юридический
адрес)  

документ, 
удостове- 
ряющий    
личность  
(наимено- 
вание, се-
рия, номер,
кем, когда
выдан)    

ИНН 
(при
нали-
чии)

свидетель-
ство о ре-
гистр.     
(серия, N,
кем и когда
выдано)   

паспорт ТС
(серия, N,
кем и когда
выдан)  

свидетель-
ство на  
номерной 
агрегат  

регистра-
ционные 
знаки, в
том числе
"Транзит"

талон
ГТО

1

2  

3 

4  

5  

6 

7 

8 

9  

10  

11

12   

13 

14 

15     

16    

17 

18 

19    

20   

21   

22   

23

24  

25