ПРОТОКОЛ N __
приема квалификационных экзаменов
от « » ________ 20 г.
__________________________________________________________________________ |
(наименование подразделения Государственной инспекции)
|
Экзаменатор ______________________________________________________________ |
(должность, звание, фамилия, и.о.)
|
N N п/п |
Фамилия, имя, отчество экзаменуемого |
Число, месяц, год рождения |
Категория ТС |
Образовательное учреждение |
Результаты экзаменов
|
||||
|
|
|
|
|
теоретический |
практический |
|||
|
|
|
|
|
первично или повторно |
сдал, не сдал |
первично или повторно |
сдал, не сдал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экзаменатор |
____________________ |
|
(подпись)
|