N ____ от_____

 

Начальнику ГИБДД__________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________

(наименование подразделения)

 

Прошу подтвердить выдачу водительского удостоверения

 

гр. _______________________________________________________________________

 

Серия ____ N удостоверения _________________________________________________

 

Дата выдачи_______________________________________________________________

 

Категории_________________________________________________________________

 

     М.П. ________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, и.о.)

 

------------------------------------- линия --------------------- отреза --------------------------------------

 

N ________________ от_________________

 

на N _____________ от________________

____________________________________

 

(адрес ГИБДД, направившей запрос)

 

Подтверждаем выдачу водительского удостоверения.

Водительское удостоверение не выдавалось, данные не совпадают.  

(ненужное зачеркнуть)

 

 

Запрашиваемые данные

Фактические данные  

гр.

 

 

Серия, N удост.

 

 

Дата выдачи

 

 

Категории

 

 

 

М.П. ______________________________________________________________________

 

(должность, подпись, фамилия, и.о.)

 

 

Примечания:

 

 

1. Все разделы бланка, кроме выделенных жирным шрифтом, заполняются Государственной инспекцией, направляющей запрос.

 

 

2. Раздел "Фактические данные" заполняется при исполнении запроса в случае, если запрашиваемые данные не совпадают с учетными или отсутствуют в запросе.